ما هو التهاب الدماغ؟
التهاب الدماغ (Encephalitis) هو التهاب حاد في الأنسجة النشطة في المخ ينتج عن عدوى فيروسية أو بكتيرية أو مرض مناعي، وأحياناً يكون غير معروف السبب ويمكن أن يتضمن التهاب الحبل الشوكي أيضاً فيما يُسمى التهاب الدماغ والنخاع (Encephalomyelitis).
يعتبر حالة نادرة لكن خطيرة ويهدد 10 إلى 15 شخصاً من كل 100,000 شخص سنوياً.
قد يصيب كل الأعمار ولكن الأطفال أكثر عرضة للإصابة.
حوالي 70% من الحالات تسببها الفيروسات للأطفال (من عمر عام فأقل) والمسنين (من عمر 65 فأكثر).
في حالات نادرة قد يكون السبب بكتيري أو فطري أو طفيلي.
تسبب الإصابة به أحياناً أعراضاً مشابهة لأعراض الحمى أو الأنفلونزا أو الصداع، وبعض الأحيان تكون الأعراض أشد خطورة ويكون مهدداً للحياة فيلزم التشخيص الفوري وبدء العلاج حتى نتجنب مضاعفات خطيرة.
معظم المرضى المصابين بأعراض طفيفة يتماثلون للشفاء الكامل لكن تقريبا 10% من حالات الالتهاب الشديد تؤدي إلى الوفاة حسب دراسة أجريت عام 2020.
أنواع وأسباب التهاب الدماغ
الأسباب: يحدث بسبب عدوى أو مهاجمة الجهاز المناعي للدماغ، كما أن 30% إلى 40% من الحالات تبقى غير معلومة السبب.
الأنواع: عدوى الدماغ (Infectious Encephalitis) يمكن أن تحدث عند وجود أوبئة أو حالات منفردة.
التهاب الدماغ الوبائي
1.الفيروسات المعوية (Enteroviruses): تسبب التهاب السحايا في معظم الأوقات.
2.الفيروسات المنقولة بالمفصليات (Arboviruses): الفيروسات المنقولة بالمفصليات وتنتقل خلال لدغات الحشرات (البعوض والبراغيث والقراد) للإنسان، وهناك العديد من فصائل الحيوانات والطيور حاملة لهذه الفيروسات.
تنتشر في الطقس الدافئ حيث تنشط الحشرات المفصلية مثل البعوض والقراد. تنتقل العدوى من المفصليات إلى الإنسان فقط ولا تنتقل من إنسان لآخر.
3.التهاب الدماغ من نمط لاكروس: ينتج من الإصابة بفيروس لاكروس حيث يصيب الأطفال ويسبب وفيات بنسبة أقل من 1%.
4.التهاب الدماغ الخيلي الشرقي: يصيب الأطفال والأشخاص الأكبر من 55 عاما، حيث إنه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد يُحدث ضرراً شديداً مثل تلف المخ والأعصاب الدائم، نسبة الوفاة هنا قد تتعدى الـ50%.
5.التهاب الدماغ النيلي الغربي: حيث تحمل العديد من الطيور الفيروس وعندما يلدغها البعوض ينتقل الفيروس إلى الإنسان، يصيب الأعمار الكبيرة أكثر، يُحدث هذا الفيروس عدوى متوسطة الشدة تسمى حمى غرب النيل.
يحدث التهاب الدماغ النيل الغربي في أقل من 1% من الأشخاص المصابة بحمى غرب النيل.
6.التهاب الدماغ السانت-لويسي.
7.التهاب الدماغ الخيلي الغربي: نادراً ما ينتشر الآن منذ عام 1988، يمكن أن يصيب جميع الأعمار ولكن الأعراض الشديدة تظهر عند الأطفال الأقل من عمر عام.
8.التهاب الدماغ المنقول بالقراد: ينتشر في شمال آسيا وروسيا وأوروبا، تظهر الأعراض تشبه الأنفلونزا وتختفي في غضون عدة أيام، لكن في بعض الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاماً تظهر أعراض أكثر حدة.
9.العدوى بفيروس بوسان: ينتشر في كندا وروسيا والولايات المتحدة تشبه أعراضه التهاب الدماغ المنقول بالقراد، ويسبب أعراضاً طفيفة أو لا تظهر أعراض، ويمكن أن يسبب التهاباً في الدماغ مع صداع وقيء ونوبات صرع وفقدان في التوازن وتلعثم في الكلام.
تصل نسبة الوفيات إلى حوالي 10 % من المصابين بالتهاب الدماغ.
10.فيروس شيكونغونيا (Chikungunya virus): بدأت الإصابة في أفريقيا ثم انتشرت إلى جنوب شرقي آسيا والصين والهند وبعض المناطق في أوروبا.
يشعر المصابون به بتحسن في غضون أسبوع ولكن أحياناً يؤدي إلى التهاب في الدماغ شديد قد يؤدي إلى الوفاة خاصة في الرضع والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً.
11.فيروس التهاب الدماغ الياباني: ينتشر في آسيا والولايات المتحدة ويصيب فقط المسافرين الذين اكتسبوا العدوى من المناطق التي ينتشر بها الفيروس.
12.فيروس زيكا (Zika virus): اكتشف فيروس زيكا في غابات أوغندا وجزر المحيط الهادئ وجنوب ووسط أمريكا والمكسيك وفلوريدا.
العدوى بفيروس زيكا تسبب حمى وألم في العضلات والمفاصل وصداع وطفح جلدي، أيضاً العدوى بفيروس زيكا أثناء الحمل قد تسبب صغر رأس الجنين وتلف في الدماغ للأطفال.
13.التهاب الدماغ الخيلي الفنزويلي: ينتشر في أجزاء من جنوب ووسط أمريكا العدوى نادرة الحدوث، وقد تحدث فقط للمسافرين العائدين من المناطق المنتشر بها الفيروس.
حالات التهاب الدماغ الفردية وتشمل:
1.فيروس الهربس البسيط: الذي يرتبط به قرح الزكام وبثور الحمى حول الفم حيث يسبب في بعض الأحيان التهاب الدماغ وقد يؤدي إلى تلف شديد في الدماغ.
2.فيروس داء الكلب (السعار Rabies): ينتشر بشكل كبير في البلدان النامية وتنتقل العدوى عن طريق عقر حيوان مصاب بالفيروس للإنسان ويسبب التهاب الدماغ والأعصاب شديد الخطورة ويؤدي إلى الوفاة.
3.فيروس نقص المناعة المكتسبة (إيدز): يؤدي إلى تطور التهاب الدماغ ببطء.
4.بعض البكتيريا مثل : البكتيريا المسببة لمرض لايم ( Lyme disease) و الميكوبلازما.
5.الفطريات مثل: المبيضات (Candida) والمستخفية (Cryptococcus).
6.الطفيليات مثل داء المقوسات (Toxoplasmosis).
7.الحساسية لبعض اللقاحات.
8.التهاب الدماغ المناعي الذاتي(Autoimmune Encephalitis): يهاجم الجسم البروتينات الموجودة في الأعصاب والحبل الشوكي حيث إنها تشبه البروتينات الموجودة في الفيروس يحدث عنها التهاب الدماغ الحاد، والتصلب المتعدد.
اعراض التهاب الدماغ
معظم المصابين بالتهاب الدماغ الفيروسي يعانون من أعراض تشبه الانفلونزا مثل:
- صداع.
- تصلب الرقبة.
- حمى.
- حساسية للضوء والصوت.
- ألم في العضلات والمفاصل.
- ارهاق وضعف عام.
في بعض الأحيان تكون الأعراض أشد خطورة مثل:
- ارتباك أو هياج أو هلوسة.
- نوبات صرع.
- فقد في الإحساس أو عدم القدرة على تحريك الوجه أو جزء من الجسم.
- ضعف العضلات.
- مشاكل في الكلام او السمع.
- تغير في السلوك.
- فقدان للذاكرة.
- النعاس وقد يؤدي إلى الغيبوبة.
أعراضه في الأطفال:
- انتفاخ في النقطة اللينة في جمجمة الطفل (اليافوخ).
- الغثيان والقيء.
- التهيج.
- سوء التغذية والضعف العام.
هل التهاب الدماغ خطير؟
يصنف من الأمراض شديدة الخطورة حيث أنه أثناء المرض يحدث التهاب شديد لأنسجة الدماغ مما يسبب تلف بعض منها مما يؤدي إلى فقدان بعض الوظائف.
في حالات العدوى الخفيفة والمتوسطة يحدث شفاء كامل بعد فترة قصيرة.
تشخيص الالتهاب الدماغي
تشخيص التهاب الدماغ:
- التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي.
- البزل القطني.
- مخطط كهربية الدماغ (EEG).
- اختبارات الدم.
علاج التهاب الدماغ
يحتاج مريض التهاب الدماغ الدخول إلى وحدة العناية الفائقة بأسرع ما يمكن.
يتضمن العلاج ما يلي:
- الأدوية المضادة للفيروسات (دواء الأسيكلوفير Acyclovir).
- مضادات الإلتهاب الستيرويدية.
- نقل البلازما.
- المضادات الحيوية في حالة الالتهاب البكتيري.
- العلاج الطبيعي لاستعادة وظائف الجسم.
- الأدوية المضادة للاختلاج مثل فينيتوين (phenytoin).
- مثبطات المناعة في حالة الأمراض المناعية.
علامات الشفاء من التهاب الدماغ
رحلة الشفاء يمكن أن تمتد إلى شهور أو حتى سنوات وقد يحتاج المريض الى اعادة تأهيل لفترة طويلة يحدث خلالها تحسن لبعض الأعراض الشديدة التي ظهرت أثناء فترة المرض واستعادة وظائف الجسم بالتدريج.
يمكن أن تستمر بعض الأعراض مثل الإرهاق أو فقد السمع أو تقلبات مزاجية وسلوكية.
هل التهاب الدماغ معدي؟
تعتمد الإجابة عن هذا السؤال على سبب المرض:
- تحدث العدوى الفيروسية بسبب لدغات البعوض أو القراد ولكن لا تنتقل من إنسان لآخر، لكن تتم العدوي بسبب لدغات البعوض والقراد.
- أما الناتج عن مرض مناعي فهو غير معدي.
كيف يمكن تجنب العدوى بالتهاب الدماغ؟
إليك 6 طرق للوقاية من الالتهاب الدماغي:
- ارتداء الملابس الواقية من البعوض.
- استخدام طارد للبعوض.
- استخدام المبيدات الحشرية.
- التخلص من أي مصدر للماء الراكد بالقرب من المنزل.
- الحصول على اللقاحات اللازمة للبالغين والأطفال.
- تجنب السفر إلى المناطق الموبوءة بالفيروسات المسببة لعدوى التهاب الدماغ.