كُتبت بواسطة ايمان عامر
التغذية العلاجية لمرضى الكلى لا تقل أهمية عن العلاج بالأدوية للحفاظ على صحة الكلى ومنع تدهور حالتها وتفادي حدوث الفشل الكلوي، لذلك سنلقي الضوء خلال هذا المقال على الأطعمة الممنوعة والمسموحة للشخص المصاب بقصور في وظائف الكلى أو الفشل الكلوي لمعرفة النظام الغذائي المناسب لحالته الصحية.
ما هي وظيفة الكلى؟
الكلية تعمل كمصفاة أو فلتر للجسم؛ حيث أنها تساعد على التخلص من فضلات البروتين(الأمونيا)والسوائل الزائدة والمواد الكيميائية، تفرز هرمونات مثل هرمون (Erythropoietin) المحفز للنخاع العظمي لتكوين كريات الدم الحمراء، وهرمون (Renin) لتنظيم ضغط الدم، لذلك عند حدوث خلل أو قصور في وظائف الكلى يؤدي ذلك إلى حدوث مشاكل صحية كبيرة.
كيف أعرف أن لدي مشكلة في الكلية؟
يوجد مجموعة من التحاليل الخاصة بفحص وظائف الكلى والتأكد من سلامتها وعملها بكفاءة عالية، إذا ارتفعت أو انخفضت هذة التحاليل عن المعدل الطبيعي الذي قد يختلف من معمل لآخر يعطي جرس إنذار، كما أن هناك بعض الأعراض التي يشعر بها المريض سنوضحها خلال المقال تشير إلى وجود خلل في عمل الكلية، وفي هذه الحالات يفضل مراجعة الطبيب.
ما هي تحاليل وظائف الكلى؟
- تحليل الكرياتينين: تحليل يوضح نسبة الكرياتينين في الدم، والكرياتينين هو المادة الناتجة من عملية الأيض في العضلات وتتخلص منه الكلية ويخرج في البول.
- تحليل اليوريا: اليوريا هي المادة الناتجة من التكسير النهائي للبروتين وتتكون في الكبد ثم تذهب للكلية حتى تخرج من الجسم.
- معدل الترشيح الكلوي: لمعرفة كفاءة الكلى في التخلص من الفضلات.
- تحليل البول: لتحديد وجود بروتين أو دم في البول.
تغذية مرضى الكلى
في حالة التأكد من وجود خلل أو قصور في وظائف الكلى..ماذا أتناول من طعام؟
في هذه الحالة لابد من تناول الاكل الصحى لمرضى الكلى الذي يساعد الكلى ولا يزيد الضغط عليها حتى لا تتفاقم الأعراض وتتدهور حالة الكلية الصحية، لذلك ينبغي أن تتبع نظام غذائي قليل الصوديوم وقليل البوتاسيوم وأيضا يحتوي على القليل من الفسفور، مع الانتباه لكمية البروتين والماء حسب مرحلة تطور المرض الكلوي، وهذا ما سنوضحه خلال السطور التالية عن النظام الغذائى لمرضى الكلى.
الصوديوم
- يحتوي جسم الإنسان على ثلاث عناصر رئيسية (الصوديوم، البوتاسيوم، الكلور).
- تحتوي الأملاح على الصوديوم والكلور.
- الصوديوم يعمل على تنظيم ضغط الدم وانقباض العضلات.
- يتحكم في دخول وخروج السوائل من الجسم.
لماذا ينبغي أن يتحكم مريض الكلى في نسبة الصوديوم؟
لأن مريض الكلية لا تستطيع كليته التخلص من السوائل والأملاح الزائدة لذلك عندما تزداد هذه السوائل والأملاح تؤدي إلى:
- انتفاخ في الوجه والأيدي والأرجل.
- الشعور بالعطش.
- ارتفاع ضغط الدم.
- مشاكل في القلب بسبب زيادة السوائل.
- صعوبة في التنفس بسبب زيادة السوائل في الرئة.
كيف نتحكم في مستوى الصوديوم في الدم؟
- الإبتعاد عن الأغذية المعلبة واستبدالها بأخرى طازجة.
- الحد من الأغذية المملحة أو المدخنة.
- طهي الطعام ببدائل الملح مثل الثوم، الخل، الليمون، البصل، الفلفل الأسود، الزنجبيل، النعناع.
- الحد من تناول التوابل المصنعة مثل الكاتشب والخردل.
- تناول الخضروات والفاكهة قليلة الأملاح الطازجة.
البوتاسيوم
عنصر هام جداً لجسم الإنسان موجود في أطعمة كثيرة خصوصاً الخضروات والفاكهة له وظائف عديدة منها:
- تنظيم ضربات القلب.
- هام لعمل العضلات وانقباضها.
لماذا ينبغي أن يتحكم مريض الكلى في نسبة البوتاسيوم أيضا؟
لأن الكلية غير قادرة على طرد البوتاسيوم، لذلك يتراكم في الدم ويؤدي إلى:
- عدم انتظام ضربات القلب.
- ضعف العضلات.
- أزمات قلبية.
- مشاكل في التنفس.
- تعب وإرهاق.
كيف نتحكم في مستوى البوتاسيوم في الدم؟
- الاكتفاء بحصة واحدة أسبوعياً من الأغذية الغنية بالبوتاسيوم مثل (الموز، البطاطس، الأفوكادو، السبانخ، السمك، الفاصوليا المجففة، الرمان، عصير جريب فروت، طماطم، المكسرات).
- تناول باعتدال الأغذية متوسطة البوتاسيوم مثل(التوت، الأناناس، البرقوق، الفراولة، القرع، بامية، خس، فلفل اخضر، فاصوليا خضراء، بازلاء خضراء، باذنجان، ليمون، خيار).
- تناول باعتدال الأغذية قليلة البوتاسيوم مثل (التوت، الكمثرى، جوافة، أرز بني أو أبيض، مكرونة اسباجتي، توست أبيض).
الفوسفور
معدن هام جداً لأنه يحافظ على صحة العظام، يتم تخزينه في العظام بعد امتصاصه من الأمعاء الدقيقة عقب تناول وجبة تحتوي على الفوسفور وهضمها.
لماذا ينبغي على مريض الكلى أن يتحكم في نسبة الفوسفور؟
لأنه أيضاُالتخلص من الفوسفور الزائد لا يتم بكفاءة عند مريض الكلى لذلك تزداد نسبته في الدم مما يؤدي إلى:
- سحب الكالسيوم من العظام وبالتالي ضعف العظام.
- زيادة الكالسيوم في الدم مما يسبب ترسبات ضارة من الكالسيوم في الأوعية الدموية والرئة والعين والقلب.
كيفية التحكم في نسبة الفوسفور لمرضى الكلى؟
- الإبتعاد عن الطعام المعلب الذي يحتوي على إضافات الفوسفور(phos) واستبدالها بالفواكه والخضروات الطازجة.
- الحد من الأغذية الغنية بالفوسفور(اللحوم، الجبن، الألبان، الشوفان، الحبوب)وهذا لا يعني تجنبها ولكن تناولها حسب حاجة جسمك ويفضل مراجعة طبيبك لتحديد الكميات المسموحة.
- تناول باعتدال الأغذية متوسطة الفوسفور(البيض، السلامي، البازلاء الخضراء).
- تناول باعتدال الأغذية قليلة الفسفور(شاي، قهوة).
البروتين
البروتين هام جداُ لصحة الإنسان حيث يدخل في تكوين الهرمونات التي تؤثر في جميع وظائف الجسم، وتكوين الأجسام المضادة الهامه للمناعة، ويدخل في بناء الخلايا والأنسجة والعضلات، ويمد الجسم بالطاقة، ولكن زيادة تناول البروتين يزيد الضغط على الكلية للتخلص من فضلات البروتين (مركبات الأمينو أسيد) خصوصاُ في حالة وجود ضعف وقصور في وظائف الكلى، مما يؤدي إلى تراكم هذه المركبات في الدم وبالتالي يسبب التهاب جدار المعدة وقيء وإسهال وضعف التركيز، وزيادة حمضية الجسم مما يجعله بيئة خصبة للعديد من الأمراض مثل التهابات المفاصل، لذلك يوصي الأطباء بتناول حاجة الجسم فقط من البروتين حيث يتناول المريض 0.8 جرام لكل كيلو جرام من وزنه وينوع بين البروتين النباتي والحيواني والانتباه للبروتين الذي يحتوي على نسبة عالية من الفوسفور،
وفي حالة غسيل الكلى يتناول المريض كميات جيدة من البروتين لتعويض ما يفقده أثناء الغسيل لذلك يتناول المريض 1.2 جرام بروتين لكل كيلو جرام من الوزن المثالي.
الماء ومرضي الكلي
شرب الماء هام جداُ لأغلب الوظائف الحيوية في الجسم وعادة ما يوصي الأطباء بشرب من ٢-٣ لتر ماء يوميا، ولكن مرضى الكلى لا تستطيع كليتهم التخلص من السوائل الزائدة ويقل نسبة البول عن المعتاد، لذلك إذا تناول كمية كبيرة ولم تستطع كليته التخلص منها تخزن في الجسم ويؤدي إلى الانتفاخ والتورم وضيق التنفس والاستسقاء (تخزين الماء في تجويف البطن).
ما هي الكمية المناسبة للماء لمريض الكلى؟
يحدد الطبيب كمية الماء المناسبة حسب حالة الكلية الصحية؛ حيث أن المريض إذا كان في المراحل الأولى ونسبة البول جيدة ولا يوجد انتفاخ أو تورم بسبب تخزين الماء يستطيع شرب الماء بشكل طبيعي، وتبدأ الكمية المسموح بها تقل كلما قلت نسبة البول و تخزن الماء في الجسم لمنع تفاقم المشكلة، لقياس الحجم المناسب للماء = حجم البول للمريض في اليوم السابق+٥٠٠ مل لمنع الحمل الزائد للماء أو نقص السوائل، ويتم مراقبة الوزن يومياً لأن الزيادة السريعة في الوزن تحدث في وقت قصير مع مرضى الكلى بسبب تخزين السوائل مما يعطي إشارة وجرس إنذار لزيادة الحمل الزائد من الماء.
نقاط هامة للحد من زيادة السوائل؟
- لا تقتصر السوائل على شرب الماء فقط ولكن تشمل الشاي والقهوة واللبن الرائب والحساء والعصائر والأيس كريم والمصاصات.
- الانتباه للأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السوائل مثل البطيخ والعنب والخس والطماطم.
- التقليل من الأملاح لأنها تسبب العطش وتزيد الحاجة للماء.
- لا تشرب إلا عند الشعور بالعطش وتناول كمية صغيرة من الماء أو قطعة ثلج للتخلص من إحساسك بالعطش.
- تنظيم السكر للحد من العطش.
بعد توضيح أهم النقاط المؤثرة على تغذية مريض الكلى، لا بد من مراجعة الطبيب بانتظام ومراقبة مرض السكر والضغط لتأثيرهم الكبير على الكلى و وظيفتها.
المصادر: